ЕДИНЫЕ САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА
ДЛЯ ПРЕДПРИЯТИЙ (ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ), ЦЕХОВ И УЧАСТКОВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТРУДА ИНВАЛИДОВ И ПЕНСИОНЕРОВ ПО СТАРОСТИ
СП 2672-83
УТВЕРЖДЕНЫ заместителем главного государственного санитарного врача СССР А.И. Заиченко № 2672-83 1 марта 1983 г.
1. Введение
В соответствии с Постановлением Совета Министров РСФСР и ВЦСПС № 299 от 11 марта 1963 г. в нашей стране созданы предприятия (производственные объединения), цехи и участки, предназначенные для использования труда пенсионеров по старости и инвалидов.
В целях создания условий для восстановления здоровья и продления активного периода жизни, облегчения биологической и социальной адаптации, повышения трудоспособности инвалидов и пенсионеров по старости, сокращения травматизма, снижения заболеваемости, а также устранения факторов и условий, вредно влияющих на здоровье работающих, устанавливаются специальные санитарно-гигиенические требования, регулирующие организацию и условия труда, режим труда и отдыха, рабочую нагрузку и медицинское обслуживание.
В Правилах изложены основные гигиенические требования к предприятиям (производственным объединениям), цехам и участкам, использующим труд пенсионеров по старости и инвалидов.
2. Порядок применения правил
Настоящие Правила распространяются на специальные предприятия (производственные объединения), цехи и участки, предназначенные для использования труда пенсионеров по старости и инвалидов, учебно-производственные предприятия и объединения (УПП и УПО) обществ слепых и обществ глухих *.
______________
* В дальнейшем специальные предприятия (производственные объединения), цехи и участки, предназначенные для использования труда инвалидов и пенсионеров по старости, учебно-производственные предприятия обществ слепых и обществ глухих именуются "Предприятия, использующие труд инвалидов и пенсионеров по старости".
При их проектировании и реконструкции помимо настоящих Правил следует руководствоваться действующими "Санитарными нормами проектирования производственных предприятий" СН 245-71, соответствующими разделами строительных норм и правил (СНиП), нормативными документами обществ слепых, глухих и министерств социального обеспечения, регламентирующими труд инвалидов. Требования, предусмотренные настоящими Правилами на действующих и реконструируемых объектах, должны осуществляться в сроки, установленные местными органами государственного санитарного надзора по согласованию с администрацией предприятий.
3. Общие положения
3.1. Предприятия, предназначенные для труда инвалидов и пенсионеров по старости, рекомендуется создавать с учетом контингента лиц со сниженной трудоспособностью. В настоящее время имеются предприятия, использующие труд инвалидов вследствие сердечно-сосудистых заболеваний (общей соматической патологии), нервно-психических заболеваний, туберкулеза легких, заболеваний органов зрения и слуха и пенсионеров по старости.
3.2. Признание лиц инвалидами, определение степени утраты трудоспособности, а также условий и видов труда инвалидов в соответствии с действующим законодательством возложено на органы врачебно-трудовой экспертизы (ВТЭК). Определение возможности дальнейшего продолжения трудовой деятельности пенсионеров по старости, желающих работать, а также условий, рекомендуемых для них, и видов труда, возлагается на медико-санитарные части предприятия, а где их нет, на врачебно-контрольные комиссии (ВКК) территориальных поликлиник. Пригодность санитарно-гигиенических условий труда для использования труда лиц со сниженной трудоспособностью определяется по заключению санитарно-эпидемиологических станций (СЭС).
3.3. Заключения ВТЭК, ВКК медсанчасти и территориальных поликлиник, СЭС об условиях и характере труда инвалидов и пенсионеров по старости являются обязательными для администрации предприятий, использующих труд инвалидов и пенсионеров по старости.
3.4. При трудовом устройстве инвалидов и пенсионеров по старости необходимо обеспечить соответствие требований характера и условий труда функциональным возможностям организма, квалификации, степени сохранности профессиональных навыков. Предпочтительно сохранять профессию при облегченном режиме труда. Конкретные меры облегчения труда пенсионеров по старости и инвалидов должны осуществляться администрацией на основании рекомендаций местных органов медицинского обслуживания и санитарного надзора.
3.5. Предприятия, использующие труд инвалидов вследствие туберкулеза легких и нервно-психических заболеваний, рекомендуется размещать на базе специальных лечебных учреждений (туберкулезные больницы, диспансеры, психоневрологические больницы, диспансеры, интернаты) и осуществлять тесное взаимодействие между специальными лечебными учреждениями и предприятиями.
3.6. Для выполнения работ, которые не могут быть поручены инвалидам и пенсионерам по старости, необходимо зачислять на предприятия здоровых рабочих и служащих трудоспособных возрастов, но не более 30%. В некоторых случаях возможно увеличение количества здоровых рабочих по согласованию с гор(рай)исполкомами и ВТЭК.
На предприятиях обществ слепых занятость инвалидов по зрению в основных технологических процессах должна быть не ниже 60%, а на предприятиях обществ глухих - не менее 50%.
3.7. Планово-производственные задания и экономические показатели для предприятий, использующих труд инвалидов вследствие соматических и нервно-психических заболеваний, устанавливаются с учетом количества работников, имеющих снижение выработки на 20% (инвалиды II группы) и 10% (инвалиды III группы).
3.8. Для обеспечения контроля за выполнением положений настоящих Правил необходимо составление паспортов на каждое рабочее место с учетом в первую очередь тех факторов производственной среды, которые имеют наиболее важное значение для состояния здоровья работающих в зависимости от причины инвалидности. Форма и содержание паспорта должны согласовываться с органами санитарного надзора.
4. Требования к объемно-планировочным и строительным решениям
4.1. Объемно-планировочные и конструктивные решения производственных помещений, зданий и сооружений вновь строящихся и реконструируемых предприятий, использующих труд инвалидов и пенсионеров по старости, производятся с учетом требований СН-245-71 главы СНиП "Производственные здания промышленных предприятий. Нормы проектирования".
4.2. Производственные, вспомогательные и санитарно-бытовые помещения следует размещать в одно- или двухэтажных зданиях. При размещении производственных помещений, предназначенных для трудоустройства инвалидов вследствие соматических заболеваний, туберкулеза легких и пенсионеров по старости, выше второго этажа обязательно наличие достаточного количества тихоходных пассажирских и грузовых лифтов. Все вспомогательные, специальные и санитарно-бытовые помещения должны располагаться в одном здании с производственным цехом или соединяться с ним теплым переходом.
4.3. Размещение предприятий, использующих труд инвалидов и пенсионеров по старости, в зданиях без естественного освещения и естественного воздухообмена не допускается.
4.4. Размещение постоянных рабочих мест инвалидов и пенсионеров по старости в подвальных и цокольных этажах не допускается.
4.5. Производственные помещения для инвалидов вследствие заболевания сердечно-сосудистой системы должны быть расположены в зданиях с окнами на теневой стороне. В случае ориентации окон на юг, юго-запад должна быть предусмотрена защита от прямых солнечных лучей.
4.6. Производственные помещения для инвалидов вследствие туберкулеза легких рекомендуется размещать в зданиях с окнами, расположенными на солнечной стороне.
4.7. Объем производственных помещений на одного работающего должен составлять не менее 15 м3, площадь помещения - не менее 4,5 м2, высота - не менее 3,2 м. Свободная площадь каждого постоянного и непостоянного рабочего места в соответствии с требованиями ГОСТ 12.033-78 "Рабочее место при выполнении работ стоя" и ГОСТ 12.032-78 "Рабочее место при выполнении работ сидя" должна быть не менее 1,0х1,6 м. При этом площади проходов, проездов, промежуточного складирования материалов и готовой продукции в эту площадь не входят.
Примечание. Объем и площади производственных помещений на одного работающего на предприятии, использующем труд инвалидов вследствие туберкулеза легких, следует увеличить на 10%.
4.8. Для рационального расположения оборудования и рабочих мест, а также для наблюдения за работой нервно-психических больных число перегородок в производственных помещениях должно быть минимальным.
4.9. Для пенсионеров по старости рабочие места следует располагать в небольших помещениях или отгороженных участках больших цехов.
4.10. На предприятиях, использующих труд инвалидов вследствие нервно-психических заболеваний, в опасных местах (лестничные клетки и т.д.) необходимо оборудовать специальные ограждающие устройства. Для остекления окон следует использовать небьющиеся спецстекла.
4.11. Архитектурно-планировочные решения рабочих помещений предприятий, использующих труд инвалидов и пенсионеров по старости, должны исключать возможность скопления осевшей пыли и позволить проводить механизированную уборку помещения от пыли.
4.12. В проектах вновь строящихся и реконструируемых цехов и участков необходимо предусматривать все возможные архитектурно-планировочные и строительно-акустические меры борьбы с шумом и вибрацией для доведения их уровней до предельно допустимых с использованием звуко- и виброизоляции, звуко- и вибропоглощения (устройство выгородок, экранов, глушителей, виброизолирующих фундаментов и площадок, применение звукопоглощающей облицовки стен и потолков и т.д.).
4.13. Полы производственных помещений, где работают инвалиды вследствие соматической патологии, туберкулеза легких и пенсионеры по старости, должны быть теплыми (паркетными, деревянными, покрытыми нескользким линолеумом и т.д.).
4.14. Фрамуги и форточки должны размещаться только в верхней части окон и легко открываться при помощи специальных приспособлений.
5. Требования к санитарно-бытовым и специальным помещениям
5.1. На предприятиях, предназначенных для трудоустройства инвалидов и пенсионеров по старости, должны быть оборудованы помещения для отдыха площадью из расчета 0,3 м2 на одного рабочего, но не менее 12 м2 независимо от группы производственных процессов. Расстояние от производственных помещений до помещений для отдыха должно быть не более 75 м.
5.2. Помещения для отдыха инвалидов вследствие соматических заболеваний и пенсионеров по старости должны быть оборудованы удобной для отдыха мебелью, в том числе несколькими местами для лежания. На предприятиях обществ слепых для профилактики гиподинамии помещения для отдыха (комнаты здоровья) для организации активного отдыха должны оснащаться различными тренажерами.
5.3. На предприятиях, предназначенных для трудоустройства пенсионеров по старости и инвалидов, обязательно устройство красных уголков из расчета 0,9 м2 на одного работающего, но не менее 24 м2. Помещения красных уголков могут быть использованы как дополнительные помещения для отдыха.
5.4. На предприятиях, использующих труд инвалидов и пенсионеров по старости, необходима организация столовых и буфетов с горячим питанием.
5.5. На предприятиях, использующих труд инвалидов вследствие нервно-психических заболеваний и туберкулеза легких, обязательно отдельные от общих столовые и буфеты.
Примечание. При буфетах и столовых, обслуживающих инвалидов вследствие туберкулеза легких, следует предусматривать комнату для дезинфекции посуды и остатков пищи, оборудованную посудомоечным агрегатом.
5.6. Туалеты в спеццехах, использующих труд инвалидов вследствие нервно-психических заболеваний, не должны иметь запоров и должны быть оборудованы унитазами со спуском воды при помощи напольной педали.
5.7. На спецпредприятиях, использующих труд инвалидов вследствие туберкулеза легких, туалеты для здоровых и больных должны быть раздельными.
5.8. На предприятиях должен быть оборудован медицинский пункт, включающий кабинет врача, процедурный кабинет и помещение, в котором могут находиться инвалиды и пенсионеры в случае резкого ухудшения здоровья (эпилептический припадок, гипертонический криз, сердечный приступ и т.д.).
5.9. На предприятиях, использующих труд инвалидов вследствие туберкулеза легких, должны быть предусмотрены помещения для стерилизации и дезинфекции готовой продукции и мокроты, раздельного хранения дезинфицированной и недезинфицированной одежды, продуктов, отходов и пр., ингаляторий и санитарный пропускник для здоровых работающих с душем из расчета 1 душевая сетка на 10 работающих.
5.10. В душевых помещениях на предприятиях, использующих труд инвалидов вследствие нервно-психических заболеваний, необходимо предусмотреть общий смеситель горячей и холодной воды.
6. Требования к производственной среде, содержанию помещений и специальные мероприятия
6.1. В соответствии с категориями тяжести работ (СН-245-71)* для инвалидов и пенсионеров по старости в производственных помещениях устанавливаются следующие метеорологические параметры (табл.1).
______________
* См. п.8.1 настоящих Правил.
Таблица 1
|
Сезон года |
Категория работ |
°С |
Относительная влажность, % |
Скорость движения воздуха, м/с |
|
Холодный период года |
Легкая 1 |
20-23 |
60-30 |
Не более 0,2 |
|
Средняя тяжесть П "А" |
18-20 |
60-30 |
-"- |
|
|
Средняя тяжесть П "Б" |
17-19 |
60-30 |
Не более 0,3 |
|
|
Теплый период года |
Легкая 1 |
22-25 |
60-30 |
Не более 0,2 |
|
|
Средняя тяжесть П "А" |
21-23 |
60-30 |
Не более 0,3 |
|
|
Средняя тяжесть П "Б" |
20-22 |
60-30 |
Не более 0,4 |
Примечания. а) Для южных районов страны температура воздуха в теплый период года в производственных помещениях может быть повышена на 1 °C с учетом адаптационных возможностей организма человека.
б) Перепад температур в наиболее охлаждаемых местах (окна, двери) должен быть не более 2 °С.
в) Температура воздуха в цехе для инвалидов вследствие сердечно-сосудистых заболеваний должна быть не выше 21 °С.
г) Температура воздуха в спеццехе для инвалидов вследствие туберкулеза легких должна быть не ниже 17 °C и не выше 21 °С.
6.2. Содержание токсических веществ и аэрозолей в воздухе производственных помещений должно соответствовать требованиям ГОСТ 12.1.005-76 "Воздух рабочей зоны. Общие санитарно-гигиенические требования".
6.3. Допустимые уровни шума и вибрации на рабочих местах инвалидов и пенсионеров по старости должны соответствовать: шум - ГОСТ 12.1.003-76 "Шум. Общие требования безопасности"; вибрация - ГОСТ 12.1.012-78 "Вибрация. Общие требования безопасности".
6.4. На предприятиях, использующих труд инвалидов вследствие заболевания органов зрения, уровень шума в цехах не должен превышать 80 дБА.
6.5. Не допускается использование повышающих поправок к допустимым уровням шума и вибрации при непродолжительном их действии.
6.6. Периодическую проверку функционирования и исправности элементов и конструкций устройств по снижению шума и вибрации необходимо проводить не реже 2 раз в год.
6.7. Рекомендуется применение средств индивидуальной защиты от шума и вибрации (противошумные наушники или вкладыши, виброгасящие рукавицы и обувь) даже в случаях, когда уровни шума и вибрации не превышают допустимых уровней. Из противошумов предпочтительно использовать вкладыши "беруши". Рекомендация и подбор средств индивидуальной защиты должны проводиться врачом с учетом состояния здоровья работающих и особенностей производственной обстановки.
6.8. Освещенность на рабочих местах инвалидов и пенсионеров по старости должна соответствовать требованиям, изложенным в главе СНиП "Естественное освещение. Нормы проектирования" и в главе "Искусственное освещение. Нормы проектирования".
6.9. Пенсионеры по старости могут допускаться к работе не выше III разряда зрительных работ по точности. Рабочие места занятых работой III-V разрядов по точности на фоне общего освещения должны быть оборудованы светильниками местного освещения с индивидуальными регуляторами яркости и соответствующей защитой от прямых лучей.
6.10. Освещенность на рабочих местах для инвалидов вследствие заболеваний органа зрения, должна устанавливаться индивидуально, с учетом нозологической формы заболевания, путем устройства комбинированного освещения. Общее освещение в системе комбинированного должно составлять не менее 20%.
6.11. На рабочих местах, где работают слабовидящие и лица с остаточным зрением, недопустимы резкие изменения освещенности в течение рабочего дня (не более 30%). По мере снижения естественной освещенности автоматически должно подключаться искусственное освещение путем автоматического ступенчатого включения отдельных групп светильников.
6.12. Для снижения резкой неравномерности распределения яркости в поле зрения работающих инвалидов вследствие заболевания органов зрения необходимо предотвращать попадание прямых солнечных лучей в помещение с помощью штор или жалюзи. Шторы не должны значительно снижать освещенность, их следует изготовлять из белой ткани без рисунка.
6.13. На предприятиях, использующих труд инвалидов вследствие заболеваний органов зрения, наиболее рационально устройство люминесцентного освещения.
6.14. Для инвалидов вследствие заболеваний органов зрения в зависимости от нозологических форм заболевания устанавливаются следующие диапазоны оптимальных условий освещенности:
Таблица 2
|
Вид патологии |
Освещенность, лк |
Средняя яркость, кд |
|
1. Высокая близорукость |
250-700 |
32-90 |
|
2. Глаукома (первичная и вторичная) |
|
|
|
3. Хориоретинальные дегенерации артериосклеротического генеза |
|
|
|
4. Гипертоническая ретинопатия |
|
|
|
5. Диабетическая ретинопатия |
|
|
|
6. Нарушение проходимости сосудов сетчатки и зрительного нерва |
|
|
|
7. Воспалительные и врожденные заболевания сосудов сетчатки |
|
|
|
8. Отслойка сетчатки |
|
|
|
9. Тапеторетинальные дегенерации |
|
|
|
10. Катаракта (травматическая, осложненная, врожденная) |
|
|
|
11. Дальнозоркость и дальнозоркий астигматизм |
|
|
|
12. Высокая осложненная близорукость |
500-700 |
64-90 |
|
13. Хориоидиты |
250-500 |
32-64 |
|
14. Хориоретиниты |
|
|
|
15. Ретиниты |
|
|
|
16. Увеиты |
|
|
|
17. Врожденные дефекты развития сосудистой оболочки и сетчатки |
|
|
|
18. Афакция |
100-250 |
12-32 |
|
19. Смещение хрусталика |
|
|
|
20. Помутнение, дегенерация, дистрофия роговицы, рецидивирующие кератиты, кератосклериты, посттравматические поражения роговицы и слизистой оболочки глазного яблока, трахома и др. |
|
|
|
21. Те же заболевания, осложненные истончением и эктазией роговицы или склеры. Буфтальм. |
|
|
6.15. Для предприятий, использующих труд инвалидов вследствие заболеваний органа зрения, рекомендуются следующие коэффициенты отражения поверхностей.
Таблица 3
|
Наименование поверхностей |
Наименьший коэффициент отражения, % |
|
Потолки |
70 |
|
Стены (верх) |
60 |
|
Панели стен |
35 |
|
Столы, станки |
25-40 (в зависимости от коэффициента отражения материала изделия) |
|
Полы |
20-25 |
6.16. Окраска помещений на предприятиях, использующих труд инвалидов вследствие заболеваний органа зрения, должна проводиться с учетом широты местности, где расположено предприятие, ориентации окон, имеющегося оборудования и цвета выпускаемых изделий в соответствии с "Указаниями по проектированию цветовой отделки интерьеров производственных зданий промышленных предприятий".
6.17. Для лучшей ориентировки лиц с остаточным зрением следует производить окраску ярких цветовых тонов в виде полос по краям проходов, около контейнеров и т.д. Дорожки для проходов должны быть выделены светлыми тонами на темном фоне.
6.18. На предприятиях, использующих труд инвалидов вследствие заболеваний органа зрения, соотношение между коэффициентами отражения поверхностей и изделий должно быть не менее 1:3.
6.19. Для обеспечения достаточной контрастности между обрабатываемой деталью и фоном следует на рабочих местах слабовидящих в тех случаях, когда это возможно по технологии, использовать комплекты съемных покрытий для рабочих поверхностей, подобранных по цветовому контрасту к различным материалам:
а) для деталей холодного цвета (сталь, алюминий и др.) - теплые цвета (кремовый);
б) для деталей желтого цвета (бронза, медь, латунь и др.) - холодные цвета (серо-голубой);
в) для деталей коричневого цвета - светло-зеленый цвет и т.д.
6.20. На предприятиях, использующих труд инвалидов вследствие туберкулеза легких, производственные и специальные помещения по обеззараживанию отходов, продукции и т.п. должны быть оборудованы бактерицидными лампами отражающего или прямого света из расчета: для отраженного света 2-2,5 Вт/м3, для прямого - 1 Вт/м3. Лампы устанавливаются на высоте не менее 2 м от пола.
6.21. В производственных помещениях площадью больше 100 м2 необходимо пользоваться передвижными бактерицидными облучателями, которые устанавливаются в центре помещения.
6.22. Бактерицидные лампы должны работать периодически и включаться не менее чем на 30-45 мин до начала работы, во время перерывов на обед и отдых, а также после работы на 30-45 мин. Включение бактерицидных ламп производится только при работе вытяжной механической вентиляции. Расчет вентиляции необходимо проводить с учетом выделения озона.
6.23. Во время действия бактерицидных ламп пребывание работающих инвалидов в помещениях категорически запрещается; обслуживающий персонал, находящийся в помещении при работе бактерицидных ламп, должен быть обеспечен очками, защищающими от ультрафиолетового излучения.
6.24. На предприятиях, использующих труд инвалидов и пенсионеров по старости, влажная уборка помещений должна проводиться строго обязательно в конце каждой смены.
6.25. Предприятия, использующие труд инвалидов и пенсионеров по старости, должны быть обеспечены средствами механизированной уборки пыли.
Примечание. На предприятиях использующих труд инвалидов вследствие туберкулеза легких, пылесосы должны подвергаться дезинфекции и во время работы покрываться тканью, смоченной дезинфицирующим раствором.
6.26. Уборка помещения на предприятиях, использующих труд инвалидов вследствие туберкулеза легких, должна проводиться обязательно до начала работы, во время перерыва на обед и после работы и должна сочетаться с текущей дезинфекцией.
6.27. Уборочный материал (щетки, ведра и т.д.) должны иметь маркировку для различных помещений (производственные, душевые, туалеты и т.п.).
6.28. На предприятиях, использующих труд инвалидов вследствие туберкулеза легких, не реже 1 раза в месяц при работе участка, а также перед ремонтом помещений проводят дезинфекцию с применением приемов и средств, рекомендованных для заключительной дезинфекции.
6.29. Дезинфекция помещений, спецодежды, посуды, отходов и т.д. на предприятиях, использующих труд инвалидов вследствие туберкулеза легких, должна проводиться в соответствии с "Инструкцией по проведению текущей и заключительной дезинфекции при туберкулезе" № 774-68 от 6 мая 1968 г.
6.30. Продукция отходов для инвалидов вследствие туберкулеза легких в надлежащих случаях должна быть при выпуске подвергнута дезинфекции. Способы дезинфекции должны быть установлены для каждого намеченного к выпуску вида изделия местными органами санитарного надзора.
6.31. На предприятиях, использующих труд инвалидов вследствие туберкулеза легких, не допускается производство предметов детского обихода, а также изделий для пищевой промышленности и для систем общественного питания, которые не могут быть подвергнуты требуемой дезинфекции.
6.32. Все работающие в спеццехе для инвалидов вследствие туберкулеза легких (больные и здоровые), а также посещающие спеццех должны быть обеспечены комплектом спецодежды (халат, шапочка) и спецобуви (тапочки). Запрещается выдача необеззараженной спецодежды.
6.33. На предприятиях, использующих труд инвалидов вследствие туберкулеза легких, должны быть предусмотрены дезинфекционные камеры, а также оборудование для дезинфекции и обеззараживания спецодежды, продукции, отходов и т.п.
Примечание. На действующих предприятиях, где работает менее 100 человек, спецодежда, белье и пр. могут стираться в специальной прачечной вместе с бельем тубстационаров, диспансеров и т.д.
6.34. При каждом спеццехе для инвалидов вследствие туберкулеза легких должна быть оборудована мокротосжигалка.
6.35. Ответственность за своевременную и правильную дезинфекцию возлагается на администрацию предприятия. Контроль за выполнением дезинфекционных мероприятий - на врача цеха или медсанчасти предприятия.
7. Медицинские и гигиенические показания и противопоказания к трудоустройству пенсионеров по старости и инвалидов на спецпредприятиях
7.1. Трудовое устройство инвалидов и пенсионеров по старости на предприятиях, использующих труд инвалидов и пенсионеров по старости, выбор профессии и технологических процессов осуществляется в зависимости от характера основного заболевания, приведшего к инвалидности, и состоянии здоровья по рекомендациям ВТЭК и ВВК медико-санитарных частей и территориальных поликлиник с учетом неблагоприятных факторов производственной среды.
7.2. На предприятия, использующие труд инвалидов вследствие нервно-психических заболеваний, направляются инвалиды преимущественно со следующими формами заболеваний:
а) шизофренией с различными типами течения заболевания, но при отсутствии острых процессуальных проявлений;
б) эпилепсией с резкими припадками без выраженных изменений личности и мнестико-интеллектуальных расстройств;
в) олигофренией в степени дебильности, а также имбецильности (при наличии трудовых навыков);
г) органическими заболеваниями центральной нервной системы различной этиологии с выраженными органическими изменениями психики, интеллектуальным снижением, астенизацией психики;
д) остаточными явлениями контузии и ранений головного мозга с интеллектуальным снижением, резкой астенизацией и другими органическими изменениями психики.
В первую очередь на предприятия направляются инвалиды III и II групп, прошедшие предварительное лечение и обучение в условиях лечебно-трудовых мастерских и психоневрологических диспансеров и больниц.
7.3. На предприятия, использующие труд инвалидов вследствие туберкулеза легких, направляются инвалиды II группы, нуждающиеся в работе в специально созданных условиях труда, и, в виде исключения, инвалиды III группы из числа бациллярных больных. Работающие инвалиды II группы, переведенные в связи с улучшением здоровья в III группу, в виде исключения могут продолжать там работать, в случае невозможности предоставления им работы в соответствии с рекомендациями ВТЭК на обычном предприятии, или продолжать работать на время их трудоустройства, но не более 1 года.
7.4. На предприятиях, использующих труд инвалидов вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, направляются инвалиды II группы и, в виде исключения, инвалиды III группы в соответствии со специальной рекомендацией ВТЭК, а также инвалиды вследствие других соматических заболеваний.
7.5. Запрещается использовать труд инвалидов всех групп при работе с чрезвычайно и высокотоксичными веществами.
7.6. На предприятиях, использующих труд инвалидов и пенсионеров по старости, следует ориентироваться на утвержденный список ПДК с систематическим контролем за загрязнением воздуха.
7.7. В связи с возрастным снижением дезинтоксикационной функции печени, выделительной функции почек, барьерной функции крови, развитием скрытой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью для пенсионеров по старости работа с высокотоксичными веществами, а также с канцерогенами запрещается.
7.8. Инвалиды вследствие сердечно-сосудистых заболеваний и туберкулеза легких не должны допускаться к работе в контакте с пылью и химическими веществами, вызывающими значительные гемодинамические сдвиги, затрудняющими оксигенацию крови, вызывающими тканевую аноксию, аллергенами, веществами раздражающего действия.
7.9. Инвалиды с поражением органа слуха могут быть использованы на предприятиях наравне со здоровыми людьми, кроме работ с сильнодействующими ядовитыми веществами, пожаро- и взрывоопасными веществами, когда аварийные ситуации требуют звуковой сигнализации, а также в цехах, где транспортные средства с звуковой сигнализацией.
7.10. Инвалиды вследствие нервно-психических заболеваний, заболеваний органа зрения и слуха, а также пенсионеры по старости допускаются к работе в контакте с пылью, если они не имеют противопоказаний, указанных в приказе Министерства здравоохранения СССР № 400 от 30 мая 1969 г. "О проведении предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся".
Для инвалидов с другими заболеваниями вопрос о допуске к работе в контакте с пылью должен решаться индивидуально.
7.11. Инвалиды и пенсионеры по старости допускаются на работу в спеццехи при воздействии шума и вибрации в соответствии с приказом МЗ СССР № 400 от 30 мая 1969 г. (перечни № 49 и 50).
7.12. Инвалидам вследствие сердечно-сосудистых и нервно-психических заболеваний, инвалидам вследствие заболеваний органов слуха и зрения не рекомендуется работа в условиях интенсивного шума и локальной производственной вибрации.
Примечание. Инвалиды с потерей зрения не допускаются к работам с источниками локальной вибрации.
7.13. Для пенсионеров по старости и инвалидов всех групп старше 45 лет для женщин и 50 лет для мужчин не рекомендуется переквалификация в профессию, связанную с воздействием интенсивного шума и локальной вибрации.
7.14. Инвалиды вследствие заболевания органа зрения - абсолютно слепые и с остротой зрения в пределах светоощущения, у которых при медицинских осмотрах выявлены заболевания, перечисленные в п.47 приказа № 400 Министерства здравоохранения СССР от 30 мая 1969 г., а также имеющие незначительное снижение слуха, должны быть переведены на работу, не связанную с производственным шумом.
7.15. На работе с источниками электромагнитных полей радиочастот не могут использоваться инвалиды вследствие сердечно-сосудистых и нервно-психических заболеваний (в соответствии с противопоказаниями к приему на работу, предусмотренными приказом министра здравоохранения СССР № 400 от 30 мая 1969 г., список 51).
7.16. Запрещается работать в условиях воздействия электромагнитных полей СВЧ, УВЧ и ВЧ-диапазона инвалидам вследствие заболевания органа зрения со следующими формами патологии: высокая осложненная близорукость, глаукома, гипертоническая и диабетическая ретинопатия, нарушение проходимости сосудов сетчатки и зрительного нерва, воспалительные и врожденные заболевания сосудов сетчатки, отслойка сетчатки.
7.17. Инвалиды вследствие заболевания органа слуха могут быть использованы на работах с источниками электромагнитных полей ВЧ и УВЧ, а также на работах с маломощными измерительными генераторами диапазона СВЧ при условии оборудования специальной световой сигнализации. Эта категория лиц не может быть использована в производстве и эксплуатации мощных СВЧ-установок.
7.18. Инвалиды вследствие туберкулеза легких, при отсутствии противопоказаний, предусмотренных приказом № 400, могут быть использованы на работах с источниками электромагнитных полей ВЧ и УВЧ при условии строгого соблюдения гигиенических нормативов и на работах с источниками СВЧ при интенсивности воздействия до 10 мкВт/см2.
7.19. Запрещается трудоустройство инвалидов вследствие профессиональных заболеваний в контакте с теми профессиональными факторами, воздействие которых повлекло за собой развитие профессионального заболевания.
7.20. Пенсионеры по старости не должны допускаться к работам с источниками электромагнитных полей диапазона СВЧ.
7.21. Пенсионеры по старости при отсутствии противопоказаний, предусмотренных приказом № 400, могут быть использованы на работах с источниками электромагнитных полей диапазонов ВЧ и УВЧ, при условии строгого соблюдения гигиенических нормативов.
7.22. Предоставления соответствующего вида работы для инвалидов и пенсионеров по старости и перевод с одного вида работы на другую на данном предприятии производится администрацией предприятия по согласованию с врачом медсанчасти или поликлиники, к которой прикреплено предприятие.
8. Требования к организации режима труда и отдыха
8.1. Инвалиды и пенсионеры по старости могут выполнять трудовые процессы, относящиеся к следующим категориям физической тяжести труда в соответствии с СН-245-71:
I категория - легкая работа, охватывает виды деятельности, при которых расход энергии не превышает 150 ккал/ч. К этой категории относятся работы, производимые сидя, стоя или связанные с ходьбой, но не требующие систематического физического напряжения, поднятия и перенесения тяжестей.
II "А" категория - работы средней тяжести, охватывающие виды деятельности, при которых расход энергии составляет от 151 до 200 ккал/ч. К этой категории относятся работы, связанные с постоянной ходьбой, выполняемые стоя или сидя, но не требующие перемещения тяжестей.
II "Б" категория - работы средней тяжести, охватывающие виды деятельности, при которых расход энергии составляет 201-250 ккал/ч. К этой категории относятся работы, связанные с ходьбой и переноской небольших тяжестей (до 10 кг).
8.2. Инвалиды вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза легких могут выполнять легкую работу I категории, производимую сидя и не требующие физического напряжения, поднятия и переноски тяжести (прил.1).
8.3. Инвалиды вследствие нервно-психических заболеваний могут быть использованы на работах легкой и средней тяжести с незначительной нагрузкой на зрительный и слуховой анализатор, без напряжения внимания (прил.1).
8.4. Инвалиды вследствие заболеваний органа зрения могут быть использованы на работах с преимущественным участием тактильного и двигательного анализаторов и относящихся преимущественно к I категории тяжести в зависимости от характера заболевания (прил.1).
8.5. Инвалиды вследствие заболевания органа слуха в зависимости от общего состояния здоровья могут быть использованы на работах любой категории тяжести.
8.6. Пенсионеры по старости могут быть использованы на работах I и II "А" категории тяжести в зависимости от состояния здоровья. Учитывая, что с возрастом снижается скорость выполнения работы, скорость к переключению деятельности и уменьшается концентрация внимания, пенсионеров по старости следует использовать на работах со свободным режимом, а на конвейерно-сборочных работах - при снижении темпа работы до 25% от среднезаданного.
8.7. Работа для инвалидов вследствие туберкулеза легких, нервно-психических и сердечно-сосудистых заболеваний не должна быть связана с работой на конвейере с принудительным ритмом. Использование труда инвалидов по зрению на конвейерах с принудительным ритмом производится строго индивидуально в каждом конкретном случае с учетом характера патологии и функциональных возможностей инвалида при научно обоснованном режиме труда и отдыха и такте конвейера.
8.8. Для инвалидов I и II групп, работающих на предприятиях, использующих труд инвалидов и пенсионеров по старости, продолжительность рабочего дня устанавливается 6 ч (36 ч в неделю).
8.9. На предприятиях, использующих труд инвалидов и пенсионеров по старости, устанавливается следующий режим труда и отдыха:
после трех часов работы - обеденный перерыв продолжительностью 1 ч;
два перерыва для отдыха по 15 мин, первый перерыв через полтора часа работы, второй перерыв - после четырех с половиной часов работы. В микропаузе организуется физзарядка с применением дыхательных упражнений и с расслаблением мышц. Суммирование перерывов в один не допускается. Дополнительные перерывы для некоторых больных по усмотрению врача могут варьироваться.
8.10. Работа инвалидов и пенсионеров по старости в выходные дни, а также сверх установленной продолжительности рабочего времени и в ночное время запрещается.
8.11. Инвалиды вследствие нервно-психических заболеваний могут работать только в дневную или вечернюю смены. Инвалиды вследствие сердечно-сосудистых заболеваний и туберкулеза легких группы могут привлекаться к работе только в дневную смену, а рабочие - инвалиды III группы - в дневную и вечернюю смену, если таковая не противопоказана по трудовой рекомендации.
8.12. Предприятия могут предоставлять надомную работу рабочим-инвалидам I и II группы, имеющим рекомендацию трудиться на дому, а также в виде исключения инвалидам III группы, которым в силу местных условий не может быть предложена работа в соответствии с рекомендациями ВТЭК.
8.13. Запрещается выполнять на дому производственные операции, связанные с выделением в воздух пыли, токсических веществ, воздействием шума и вибрации. Освещенность на рабочих местах в домашних условиях должна соответствовать гигиеническим нормативам.
9. Требования к медицинскому обслуживанию на предприятиях, использующих труд инвалидов и пенсионеров по старости
9.1. Для обеспечения работающих инвалидов и пенсионеров по старости систематическим медицинским наблюдением к цеху должен быть прикреплен врач и средний медицинский персонал медико-санитарной части или поликлиники, а также обеспечена консультация врача-специалиста.
9.2. Выполнение рекомендаций врача является обязательным для администрации предприятия.
9.3. В обязанности врача входит:
а) участие в профотборе в спеццехи;
б) рекомендации по трудоустройству инвалидов и пенсионеров по старости в зависимости от диагноза и состояния здоровья и рекомендации по выбору рабочего места;
в) наблюдение за состоянием здоровья и трудоспособностью работающих;
г) рекомендации по режимам труда и отдыха, контроль за их выполнением;
д) разрешение вопросов о переводе на другую работу в спеццехе и о переводе на работу в обычные производственные условия;
е) назначение показанного лечения;
ж) ведение диспансерной карты на каждого больного.
9.4. В обязанности медицинской сестры входит:
а) медицинское наблюдение за работающим;
б) выполнение назначения врача;
в) регистрирование поведения и показателей производительности труда работающих в дневнике наблюдения;
г) учет больных, их работы и предпринимаемых мероприятий по улучшению условий труда.
9.5. Инструкторы и мастера на предприятиях, использующих труд инвалидов вследствие нервно-психических заболеваний, и на предприятиях обществ слепых и глухих должны пройти курс спецминимума по ознакомлению с формами заболеваний и особенностями обслуживания данных контингентов.
9.6. Заболеваемость инвалидов и пенсионеров по старости, работающих в спеццехах, регистрируется и учитывается отдельно от общей заболеваемости.
Приложение
Рекомендуемый примерный перечень профессий для трудоустройства инвалидов
1. Инвалидам вследствие нервно-психических заболеваний рекомендуются следующие виды ручного или несложного механизированного труда: мелкие несложные слесарные работы, ручная штамповка, сборка электронагревательных приборов, электроустановочных изделий (штепсельных розеток, включателей, штепсельных вилок, электропатронов и т.п.), сборка замков, сборка и ремонт авторучек, сборка застежек "Молния", сборка, клейка и окраска безвредными красителями металлических и деревянных игрушек, изготовление изделий из мягкой проволоки, ручные столярные работы, простейшие живописные работы. Шитье на швейных машинах, вышивка, вязанье, плетение, разрисовка тканей, изготовление дамских вуалей, сеток для волос, несложные переплетные работы, изготовление наглядных пособий, муляжей, макетов, изделий из папье-маше, картонажных изделий, ватных и картонных елочных украшений, искусственных цветов (не металлических), изготовление вывесок, плакатов и указателей, полировка, лакировка деревянных изделий и т.п.
2. Необходимо осуществление преемственности видов труда в лечебно-трудовых мастерских диспансеров и на предприятиях, использующих труд инвалидов и пенсионеров по старости.
3. Организация труда должна предусматривать возможность предоставления одним больным (с интеллектуальным снижением) элементарных расчлененных, однотипных операций, другим больным (с выраженными волевыми нарушениями и постпроцессуальным дефектом) - более сложных видов труда, отличающихся разнообразием, красочностью, возможностью выполнения в короткий срок готовой продукции и т.п.
4. Для инвалидов вследствие сердечно-сосудистых заболеваний могут быть рекомендованы, главным образом, ручные операции без значительных мышечных усилий, например: сборка изделий из металлов, пластмассы, дерева и т.п.; окраска мелких металлических и деревянных деталей безвредными красками; живописные работы по дереву, стеклу, тканям, бумаге (также безвредными красками); изготовление мелких изделий из проволоки и сетевязальное производство; переплетные и картонажные работы; изготовление мелких изделий ручным способом из дерева и папье-маше, резьба по дереву; изготовление плакатов, указателей и транспарантов; фасовка мелкой галантереи: шпилек, булавок, пуговиц, зажимов для волос и т.п.; ручное шитье, вязание и вышивание; ремонт бытовой электроаппаратуры, простая сборка мелких изделий (авторучек, циркулей и т.п.).
5. Для инвалидов вследствие туберкулеза легких могут быть рекомендованы следующие виды работ: производство мелких изделий, например медицинского инвентаря, мелкого инструмента, металлогалантереи, сборка металлических дорожных вешалок, сборка замков; сборка электрорадиоаппаратуры, сборка узлов телефоно- и радиоаппаратуры; холодная штамповка и прессовка небольших изделий; ремонт швейных, пишущих и счетных машин и бытовых приборов (электронагревательных приборов, стиральных машин и т.п.); столиков аптечных шкафчиков, ящиков для карточек и т.п.; производство и ремонт часов; производство швейных и трикотажных изделий, художественное шитье, пошивка белья, кепок и т.п.; производство кожгалантерейных изделий, резьба по дереву, разрисовка по дереву; вязание и плетение разных видов; картонажное дело и другие подобного рода работы.
6. Возможность выполнения работы инвалидами вследствие заболевания органа зрения и их трудоустройство определяются формой заболевания, характером и степенью нарушения функции зрения.
7. Для инвалидов по зрению в зависимости от заболевания рекомендуются следующие профессии:
а) для всех инвалидов по зрению - резьбонарезчик на станках, слесарь механосборочных и электромонтажных работ, резчик материалов и съемщик оболочек в кабельном производстве, картонажник, щеточник-кустонасадчик, стегальщик одеял;
б) для инвалидов по зрению вследствие поражения роговой оболочки - профессии, перечисленные в п.7а (за исключением картонажника, щеточника, стегальщика) и, кроме того, армировщик и комплектовщик электропроводов, трикотажник на плоскофанговых машинах, круглочулочных и круглотрикотажных полуавтоматах, резальщик и высекальщик бумаги и картона, сшивальщик коробок, резчик на ножницах и прессах, токарь по металлу;
в) для инвалидов по зрению вследствие высокой близорукости с изменениями глазного дна и вследствие заболеваний сосудистой и сетчатой оболочки - профессии, перечисленные в п.7а, и, кроме того, высекальщик бумажных и картонажных изделий, токарь по металлу;
г) для инвалидов по зрению вследствие катаракты - профессии, перечисленные в пп.7а и 7б, за исключением профессии токаря по металлу;
д) для инвалидов по зрению вследствие афакции и подвывиха хрусталика - профессии, перечисленные в пп.7а и 7б, за исключением профессии токаря по металлу, резальщика бумаги и картона, сшивальщика коробок на проволокосшивальных машинах;
е) для инвалидов по зрению вследствие атрофии зрительных нервов - профессии, перечисленные в пп.7а и 7б, за исключением профессии токаря по металлу, армировщика и комплектовщика электропроводов, щеточника-кустонасадчика;
ж) для инвалидов по зрению вследствие глаукомы - профессии, перечисленные в п.7в.
8. Использование труда инвалидов в других профессиях требует согласования со специалистами ВТЭК, медико-санитарных частей предприятий и органов государственного санитарного надзора.
9. Для инвалидов вследствие заболевания органа слуха рекомендуются профессии в соответствии со "Сборником руководящих материалов по Всероссийскому обществу глухих" (М., 1977, ЦП ВОТ). Лицам с нарушением слуха противопоказаны работы в горячих цехах, в производствах с воздействием мощного производственного шума (клепальщика, гвоздильщика, обрубщики и т.п., в производствах с воздействием химических веществ, оказывающих вредное действие на слуховой аппарат (аналин, ртуть, свинец и т.п.). Лицам, страдающим вестибулярными расстройствами, противопоказаны работы с движущимися механизмами. Глухим и слабослышащим может быть рекомендовано подавляющее большинство рабочих профессий.