ИНСТРУКЦИЯ

ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ

зданий и СООРУЖЕНИЙ,

ПРИСПОСАБЛИВАЕМЫХ ПОД ЛЕЧЕБНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

СН 515-79

Утверждена

постановлением Государственного комитета СССР по делам строительства от 4 июля 1979 г. № 115

Устанавливает требования, которые должны выполняться при приспособлении существующих новых и реконструируемых капитальных общественных зданий для размещения (развертывания) больниц хирургического профиля.

Для инженерно-технических работников проектных организаций.

Инструкция разработана Гипронииздравом Минздрава СССР.

Редакторы— архит. Ю. В. Полянский (Госстрой СССР), архит. Л. Б. Карлик (Госгражданстрой), врач Ю. И. Цитовский (Минздрав СССР), врач Ю. А. Вялов, архит. И. Л. Гуренич (Гипронииздрав Минздрава СССР)

Государственный	Строительные нормы	СН 515-79
комитет СССР по делам строительства (Госстрой СССР)	Инструкция по проектированию зданий и сооружений, приспосабливаемых под лечебные учреждения

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Требования настоящей Инструкции должны выполняться при разработке проектов приспособления существующих и вновь строящихся общественных зданий круглогодичного функционирования (общеобразовательные школы, профессионально-технические школы и училища, техникумы, школы-интернаты, санатории, дома отдыха и пансионаты, турбазы и кемпинги, гостиницы и мотели, пионерские лагеря, базы отдыха трудящихся, административные здания. Дворцы культуры и клубы), имеющих общую площадь не менее 2000 м², для размещения (развертывания) больниц хирургического профиля на 100 и более коек.

Внесена Минздравом СССР и Госгражданстроем

Утверждена постановлением Государственного комитета СССР по делам строительства от 4 июля 1979 г.  № 115

Срок введения в действие 1 января 1980 г.

2. ОБЪЕМНО-ПЛАНИРОВОЧНЫЕ И КОНСТРУКТИВНЫЕ РЕШЕНИЯ

2.1. Помещения развертываемых больниц следует размещать, как правило, в надземных этажах. В подвальных, цокольных этажах и подземных переходах допускается размещать операционные, перевязочные, реанимационные палаты, складские и технические помещения, санитарные пропускники, гардеробные персонала, а также противорадиационные укрытия, предусматриваемые согласно главе СНиП по проектированию защитных сооружений гражданской обороны.

2.2. Приспособление общественных зданий высотой 6 и более надземных этажей без лифтов для размещения больниц не допускается.

2.3. Вентиляционные камеры, охлаждаемые камеры с машинными отделениями, бойлерные с насосными установками, ремонтные мастерские и помещения для временного хранения трупов не допускается размещать смежно, а также над и под палатами, операционными и кабинетами врачей.

2.4. Высота помещений должна быть не менее 2,5 м от пола до потолка, а высота помещений подвала допускается не менее 2,2 м.

2.5. Ширина помещений должна быть, не менее, м:

1,6 — для коридоров операционных и реанимационных блоков и палатных отделении;

2,4 — для палат, кабинетов врачей, малых операционных, перевязочных, процедурных с урологическим креслом, кабинетов урологических, ортопедических, процедурных, рентгеновских кабинетов;

5 — операционных и реанимационных.

2.6. Ширина дверей в палатах, изоляторах, кабинетах, ванных комнатах, процедурных, перевязочных и операционных должна быть, не менее 0,8 м.

2.7. Ширина маршей и площадок эвакуационных лестничных клеток должна быть, как правило, не менее, м:

1,15 — для маршей;

1,45 — для площадок.

Допускается приспособление зданий с лестничными маршами и площадками шириной1,05 и 1,15 м соответственно.

2.8. Поверхности стен, перегородок, потолков и полов операционных, предоперационных, стерилизационных, реанимацион­ных и перевязочных должны быть гладкими, допускающими влажную уборку и дезинфекцию помещений.

2.9. Покрытия полов в операционных должны исключать возможность накопления статического электричества.

2.10. При проектировании и реконструкции зданий, рассчитанных на приспособление их для размещения больниц, следует предусматривать мероприятия по светомаскировке в соответствии с Инструкцией по светомаскировке.

Приемное отделение и помещение выписки больных

2.11. Помещение выписки больных должно быть в составе приемного отделения.

2.12. Площадь помещений приемного отделения следует принимать по табл. 1.

Таблица 1

		Площадь, м2, при количестве коек
	Помещения	100	св. 100 до 200	св. 200 до 500	св. 500 до 800	св. 800 до 1100	св. 1100 до 1400	св. 1400 до 1700	св. 1700
1	Вестибюль-ожидальная	По площади вестибюля приспосабливаемого здания, но не менее 24
2	Уборная при вестибюле (на 1 унитаз, с умываль­ником в шлюзе)	3	3	3	3´2	3´2	3´2	3´3	3´3
3	Смотровая	9	9	9	9	9´2	9´2	9´3	9´3
4	Санитарный пропускник:
	а) разде­валь­ная	6	6	8	8	10	10	12	12
	б) душевая	2,4´2	2,4´3	2,4´4	2,4´5	2,4´6	2,4´7	2,4´8	2,4´9
	в) одеваль­ная	6	6	8	8	10	10	12	12
5	Противошо­ковая палата	13	13	13	13	13´2	13´2	13´3	13´3
6	Санитарная комната	4	4	4	4	4	4	4	4
7	Уборная об­щая на отде­ление	3	3	3	3´2	3´2	3´2	3´3	3´3
8	Кладовая ве­щей боль­ных	Предусматривается в шкафах
9	Кладовая чис­того бе­лья	2	2	2	2´2	2´2	2´2	2´3	2´3
10	Помещение выписки больных	10	10	10	10	10	10	10	10
11	Кабина для переодевания	3	3	3х2	3´3	3´4	3´5	3´6	3´7

Примечание. Допускается размещать и одном помещении

а) смотровые (поз. 3 настоящей таблицы) в больнице свыше 800 коек;

б) помещения санитарного пропускника (поз. 4 «а», «б» и «в» настоящей таблицы);

в) противошоковые палаты (поз. 5 настоящей таблицы) — в больницах свыше 800 коек;

г) кладовые чистого белья (поз. 9 настоящеé таблицы) — в больницах свыше 500 коек.

Палатные отделения

2.13. Палатные отделения должны быть непроходными для больных и посетителей других отделений.

2.14. Площадь помещений палатных отделений следует принимать по табл. 2.

Таблица 2

Номер позиции	Помещения	Площадь, м2
1	Палата на 1 койку	8
2	Палата на 2 и более коек Помещения отделения на 200 коек	3 — 4 на 1 койку
3	Кабинет врача	8
4	Уборная	3´6
5	Буфетная	10
6	Столовая (на 25% коли­чества коек в отделении)	1 на 1 посадочное место
7	Помещение для мытья и стерилизации суден, мытья и сушки клеенок, сорти­ров­ки и временного хранения грязного белья	15
8	Комната старшей меди­цинс­кой сестры	6
9	Ванная	8
10	Перевязочная	12
11	Комната для хранения и приготовления гипса	4
12	Операционная малая с предоперационной	18+6
13	Кабинет функциональной диагностики	18

Примечания: 1. Помещения, указанные в поз. 7 настоящей таблицы, следует разделять перегородками или ширмами высотой 1,6 м.

2. Помещения, указанные в поз. 3 и 8, а также в поз. 5 и 6 настоящей таблицы, допускается размещать в одном помещении.

Операционные блоки

2.15. Операционные блоки должны размещаться не выше 2-го надземного этажа.

2.16. Количество операционных столов в операционном блоке следует принимать из расчета 1 стол на 100 коек. Операционную следует проектировать на 1 и 2 стола.

2.17. Количество коек в послеоперационных и реанимационных палатах следует принимать из расчета 2 конки на 1 операционную.

2.18. Операционный блок, как правило, должен иметь два непроходных отделения: септическое и асептическое.

2.19. Площадь помещений операционного блока следует принимать по табл. 3.

Таблица 3

Номер позиции	Помещения	Площадь, м2
1	Операционная на 1 стол	24
2	Операционная на 2 стола	40
3	Предоперационная	12
4	Стерилизационная	12
5	Инструментально-мате­риаль­ная	4 на 1 операционную, но не менее 10
6	Комната для хранения и приготовления гипса (раз­ме­щается вблизи опе­рационного блока)	4
7	Послеоперационные и реа­нимационные палаты	5 на 1 койку
8	Помещение для хранения и классификации крови	12
9	Помещение для временного хранения грязного белья и отходов при операции	6
10	Комната медицинских сес­тер	10
11	Комната старшей медицин­ской сестры	8
12	Санитарный пропускник для персонала (отдельно для мужчин и женщин)	6 на 1 операционную, но не менее 10
13	Место для хранения пред­метов уборки	Предусматривается в шкафах
14	Автоклавная	14

Примечание. Помещения, указанные в поз. 10 и 11 настоящей таблицы, допускается размещать в одном помещении.

Рентгенодиагностические кабинеты

2.20. В больнице до 800 коек должен предусматриваться один рентгенодиагностический кабинет; на каждые 600 коек сверх 800 дополнительно предусматривается один рентгенодиагностический кабинет.

2.21. Площадь помещений рентгенодиагностического кабинета следует принимать по табл. 4.

Таблица 4

Номер позиции	Помещения	Площадь, м2
1	Процедурная	24
2	Фотолаборатория	8
3	Кабина для раздевания (без кушетки)	1,2
4	То же (с кушеткой)	2,5

Примечание. Помещения, указанные в поз. 3 и 4 настоящей таблицы, допускается размещать в одном помещении.

Лаборатории

2.22. Площадь помещений лаборатории следует принимать по табл. 5.

Таблица 5.

		Площадь, м2, при количестве коек
	Помещения	100	св. 100 до 200	св. 200 до 500	св. 500 до 800	св. 800 до 1100	св. 1100 до 1400	св. 1400 до 1700	св. 1700
1	Препарато­рокая	10	12	12	14	14	16	16	18
2	Моечная	8	10	10	12	12	14	14	16
3	Препараторс­кая с бок­сом для бак­те­рио­логичеких ис­следо­ваний	23	23	23	23´2	23´2	23´2	23´2	23´3
4	Автоклавная с моечной	10	10	10	10	10	10	10	10
5	Кабинет для взятия желу­дочного сока и дуоденаль­ного зонди­рования	8	8	8	8	8	8´2	8´2	8´2

Примечание. Помещения, указанные в поз. 5 настоящей таблицы (в больницах свыше 1100 коек), допускается размещать в одном помещении.

Аптеки

2.23. Площадь помещений аптеки для больницы следует принимать по табл. 6.

Таблица 6

		Площадь, м2, при количестве коек
	Помещения	100	св. 100 до 200	св. 200 до 500	св. 500 до 800	св. 800 до 1100	св. 1100 до 1400	св. 1400 до 1700	св. 1700
1	Рецептурная и ассистентская	10	15	15	15	18	18	18	24
2	Кубовая сте­рилизацион­ная	8	10	10	12	12	18	18	20
3	Асептическая	8	8	8	10	10	12	12	14
4	Моечная	6	6	6	6	8	10	10	12
5	Кладовая перевязочных материалов и лекарственных средств	8	10	10	14	14	16	16	20
6	Кабинет заве­дующего апте­кой	8	8	8	8	8	8	8	8
7	Уборная (на 1 унитаз, с умы­валь­ником в шлюзе)	3	3	3	3	3	3´2	3´2	3´2
8	Кладовая кис­лот и дезин­фи­цирующих средств	5	5	5	8	8	10	10	12
9	Кладовая лег­ко­воспламеня­ющихся жид­костей	5	5	5	8	8	10	10	12

Примечания: 1. Помещения, указанные в поз. 8 и 9 настоящей таблицы, допускается размещать в подвальных этажах.

2. Помещения, указанные в поз. 1 и 6, а также в поз. 8 и 9 настоящей таблицы, допускается размещать в одном помещении.

Служба приготовления пищи

2.24. Службу приготовления пищи следует размещать в производственных, складских и бытовых помещениях столовых, расположенных в приспосабливаемых зданиях. Реконструкция и переоборудование указанных помещений не требуется.

2.25. В зданиях без столовых лечебные учреждения могут быть размещены при условии доставки пищи или применения передвижных кухонь.

Служебные и бытовые помещения

2.26. Площадь служебных и бытовых помещений развертываемых больниц следует принимать по табл. 7.

Таблица 7

		Площадь, м2, при количестве коек
	Помещения	100	св. 100 до 200	св. 200 до 500	св. 500 до 800	св. 800 до 1100	св. 1100 до 1400	св. 1400 до 1700	св. 1700
1	Кабинет глав­ного врача	10	10	10	10	10	10	10	10
2	Приемная глав­ного врача	6	6	6	6	6	6	6	6
3	Комната общественных организации	8	8	8	8	8	8	8	8
4	Канцелярия, бухгалтерия, касса	8	10	10	10	12	12	12	14
5	Медицинская комната (канцелярия)	8	8	10	12	15	18	21	24
6	Медицинский архив	0,03 на 1 койку
7	Центральная бельевая	8	8	10	12	14	16	18	20
8	Кладовая вещей больных и гладильная	8	8	10	12	14	16	18	20
9	Буфет для персонала	8	8	10	12	14	16	18	20
10	Гардеробная ра­бочей и до­машней одеж­ды персонала	04 на одного работающего
11	Помещение для хранения и ремонта инвен­таря	8	10	10	12	12	14	14	16

Примечания: 1. Помещения, указанные в поз. 7, 8, 9, 10 и 11 настоящей таблицы, допускается размещать в подвальных этажах.

2. Помещения, указанные в поз. 1, 2 и 3, указанные в поз. 5 и 6, указанные в поз. 7 и 8 настоящей таблицы, допускается размещать в одном помещении.

2.27. Площадь помещений больничных учреждений, приведенная в таблицах 1 — 7, является минимальной. Допускается увеличение указанной площади помещений в зависимости от приспосабливаемых помещений, при условии, что общая площадь здания (без учета площади противорадиационного укрытия), приходящаяся на 1 койко-место, не должна превышать 20 м².

3. ИНЖЕНЕРНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

3.1. Холодная и горячая вода должна быть подведена в операционные блоки, перевязочные, лаборатории, процедурные, помещения для мытья суден, посуды и стерилизации. В качестве аварийного источника горячего водоснабжения следует предусматривать электрические водонагреватели.

3.2. Приточную и вытяжную вентиляцию с механическим побуждением следует предусматривать в операционных блоках, рентгеновских кабинетах и лабораториях.

Вытяжную вентиляцию с механическим побуждением без устройства организованного притока следует предусматривать из помещений: автоклавной, мойки, душевых, уборной и санитарных комнат.

3.3. Надежность электроснабжения приемников электрической энергии зданий, приспосабливаемых под лечебные учреждения, следует принимать согласно требованиям глав СНиП по проектированию этих зданий.

3.4. Электроприемники помещений операционных блоков, реани­ма­ционных отделений, послеоперационных палат, коридоров и путей эвакуации и аварийное освещение этих помещений должны обеспечиваться электроэнергией по двум линиям с устройством АВР от разных трансформаторов одной трансформаторной подстанции или от двух трансформаторных подстанций.

3.5. На вводах магистралей, питающих кабинеты физиотерапии и рентгенодиагностики, следует предусматривать повторное заземление нулевого провода, как правило, искусственными заземлителями.

3.6. Телефонную связь и радиофикацию следует предусматривать от городских или местных сетей.

3.7. Радиофикация предусматривается в кабинетах врачей и на постах дежурных медицинских сестер.

3.8. Автоматическую пожарную сигнализацию следует предусмат­ривать согласно перечню зданий и помещений учреждений и предприятий Минздрава СССР, подлежащих оборудованию средствами автоматической пожарной сигнализации, утвержденному Минздравом СССР по согласованию с Госстроем СССР и ГУПО МВД СССР.